Tratamento para diabetes em gatos sem insulina: sinais e evolução
A escolha do tratamento depende do estado do gato no momento do diagnóstico, do seu peso e da rapidez do atendimento.
Sim, um gato com diabetes pode ser tratado sem insulina em alguns casos: a velagliflozina, uma solução oral administrada diariamente, permite que alguns gatos dispensem as injeções. Alguns gatos também entram em remissão e deixam de precisar de medicamentos. A escolha depende do estado do gato no momento do diagnóstico, do seu peso e da rapidez do atendimento. Porém, “sem insulina” nunca significa “sem tratamento”: sem cuidados, o diabetes evolui para cetoacidose diabética, uma complicação potencialmente fatal.
O essencial
- Sem injeções: a velagliflozina em solução oral é indicada para alguns gatos, a critério do veterinário.
- Perigo do tratamento oral: a cetoacidose pode ocorrer mesmo quando a glicemia parece normal. Prostração, vômitos ou recusa de alimento: ligue imediatamente para o veterinário.
- Alimentação: rica em proteínas e pobre em carboidratos, com perda gradual de peso se o gato estiver acima do peso. Ela nunca substitui o medicamento.
- Remissão: é mais provável quando o tratamento começa cedo. O gato fica sem medicamentos enquanto a glicemia permanecer normal.
- Sem nenhum tratamento: o diabetes evolui para cetoacidose, uma emergência com risco de morte.
É possível tratar o diabetes do gato sem insulina?
Sim, em alguns gatos. O tratamento para diabetes em gatos sem insulina usa velagliflozina em solução oral. Essa opção não serve para todos: o veterinário a reserva aos gatos com diagnóstico recente, que nunca receberam insulina, comem normalmente, não estão prostrados nem desidratados e não apresentam corpos cetônicos nos exames. Um gato que já recebe insulina ou está doente no momento do diagnóstico precisa de injeções.
O papel da insulina no diabetes
A insulina é o hormônio que permite que o açúcar do sangue entre nas células. O diabetes do gato mantém a glicemia elevada quando falta insulina ou quando ela não age adequadamente. Nos gatos, a insulina muitas vezes não age bem, sobretudo em caso de excesso de peso. Sem insulina eficaz, falta energia às células, embora haja açúcar em excesso no sangue. O gato emagrece mesmo comendo muito. A insulina administrada por injeção, geralmente duas vezes ao dia, continua sendo o tratamento de referência.
A solução oral à base de velagliflozina
A velagliflozina não é insulina em comprimido. Se ingerida, a insulina seria destruída no trato digestivo como qualquer proteína: por isso, ela só é administrada por injeção. A velagliflozina pertence a outra classe de medicamentos, as gliflozinas. Ela reduz a glicemia sem fornecer insulina, fazendo os rins eliminarem o excesso de açúcar pela urina. É administrada pela boca uma vez ao dia, diretamente ou sobre um pouco de alimento.
Comparação das opções possíveis:
| Opção | Para qual gato | O que oferece | Principal risco | Monitoramento |
|---|---|---|---|---|
| Insulina injetável | Qualquer gato com diabetes, inclusive se estiver doente ou apresentar cetose | Tratamento de referência, com dose ajustável | Hipoglicemia em caso de dose excessiva | Glicemia, frutosaminas, exames regulares |
| Velagliflozina oral | Alguns gatos, selecionados pelo veterinário após avaliação | Sem injeção, uma dose por dia | Cetoacidose mesmo com glicemia normal | Corpos cetônicos, sobretudo nas primeiras semanas |
| Apenas alimentação | Nenhum gato com diabetes ativo | Ajuda a controlar a glicemia | Diabetes não controlado | Usada somente como complemento |
| Remissão | Gato já tratado cuja glicemia voltou ao normal | Nenhum medicamento | Recaída | Glicemia e sinais clínicos |
| Nenhum tratamento | Nenhum | Nada | Cetoacidose potencialmente fatal | Não se aplica |
Quais sintomas podem indicar diabetes em gatos?
Um gato que bebe e urina muito mais do que antes e emagrece deve ser examinado para verificar se tem diabetes. Somente exames confirmam o diagnóstico.
Mudanças na sede, na urina e no peso
O aumento da sede, o excesso de urina e a perda de peso são os sinais mais comuns. O açúcar em excesso passa para a urina e leva água junto. O gato urina mais e, por isso, bebe mais. Entre os sinais concretos estão o pote de água esvaziando mais rápido, a caixa de areia mais pesada, com torrões maiores, e o gato que pede mais comida, mas cuja coluna é perceptível ao toque. Alguns gatos também passam a apoiar os jarretes no chão ao andar, com as patas traseiras rebaixadas: é uma alteração dos nervos causada pelo diabetes. Anote essas mudanças e as datas em que ocorreram antes da consulta.
A confirmação pelos exames
Uma única medição de glicemia elevada não comprova o diabetes. Nos gatos, o estresse da consulta pode elevar bastante a glicemia por algumas horas. Por isso, o veterinário procura comprovar que a hiperglicemia persiste. O exame de frutosaminas fornece essa informação, pois reflete a glicemia média das duas a três semanas anteriores. Ele também verifica a presença de glicose na urina e, em geral, de corpos cetônicos, além de solicitar exames de sangue completos para identificar alguma doença associada. Informe todos os tratamentos em andamento: corticoides e alguns progestágenos favorecem o diabetes. Para facilitar o exame de urina, leve, se possível, uma amostra recente coletada com areia não absorvente.
Que alimentação ajuda um gato com diabetes?
Uma alimentação rica em proteínas e pobre em carboidratos ajuda a controlar a glicemia. Se o gato estiver acima do peso, também é preciso que emagreça gradualmente. A alimentação complementa o tratamento médico, mas não o substitui enquanto o diabetes estiver ativo.
A composição das refeições
O gato é um carnívoro estrito: seu organismo tem dificuldade para metabolizar carboidratos e aproveitá-los. Uma dieta rica em proteínas e pobre em carboidratos limita os picos de glicemia após as refeições. Prefira alimento úmido ou um alimento veterinário específico para diabetes à ração seca comum, que costuma conter mais amido. O alimento úmido também fornece água, útil para um gato que urina muito. Ofereça porções pesadas nos mesmos horários todos os dias, sem deixar comida à vontade. Elimine petiscos, pão, biscoitos e laticínios.
O papel do excesso de peso
O excesso de gordura torna as células menos sensíveis à insulina. A redução do excesso de peso melhora a sensibilidade à insulina e aumenta as chances de remissão. O emagrecimento deve ser lento e acompanhado pelo veterinário. Um gato obeso que fica em jejum ou tem a comida reduzida bruscamente corre o risco de desenvolver lipidose hepática, ou seja, acúmulo de gordura no fígado, uma doença grave. Pese seu gato a cada duas semanas, sempre na mesma balança.
Quais efeitos colaterais do tratamento oral devem ser monitorados?
O efeito colateral grave da velagliflozina é a cetoacidose diabética.
Cetoacidose mesmo com a glicemia às vezes normal
Quando falta insulina eficaz, o organismo queima gordura para produzir energia. Esse processo gera corpos cetônicos, ácidos que se acumulam no sangue. Durante o uso de uma gliflozina, a glicemia pode voltar ao normal enquanto esse processo continua. Portanto, uma leitura tranquilizadora no medidor de glicemia não descarta a cetoacidose. O que importa é verificar os corpos cetônicos na urina ou no sangue. Siga rigorosamente o calendário de exames definido pelo veterinário, sobretudo nas primeiras semanas. Se ele fornecer tiras para testar a urina, use-as na frequência indicada e anote cada resultado.
Emergência: se um gato em tratamento oral ficar prostrado, recusar comida ou vomitar, ligue imediatamente para o veterinário, de dia ou de noite. A cetoacidose diabética é uma emergência médica. Ela é tratada na clínica, com fluidoterapia e insulina. Não administre a próxima dose nem espere até o dia seguinte para ver se ele melhora.
Como o diabetes evolui em um gato tratado?
Com o tratamento adequado, o diabetes do gato se estabiliza. Em alguns gatos, entra em remissão: a glicemia permanece normal sem nenhum medicamento.
A remissão do diabetes
A remissão não é uma cura definitiva. O gato volta a controlar a glicemia sozinho e fica sem tratamento enquanto ela permanecer normal. Ela ocorre quando a glicemia se mantém bem controlada por tempo suficiente: as células do pâncreas que produzem insulina se recuperam quando deixam de ser continuamente prejudicadas pelo excesso de açúcar. Somente o veterinário suspende o tratamento, com base nos resultados de glicemia e frutosaminas. Depois, mantenha a mesma alimentação e o mesmo peso e observe a sede e a caixa de areia. Se seu gato voltar a beber ou urinar mais, peça para verificar a glicemia: até que se prove o contrário, trata-se de uma recaída.
A importância de começar o tratamento cedo
Quanto mais tempo a hiperglicemia persiste, mais as células produtoras de insulina se esgotam e menores são as chances de remissão. Leve seu gato para ser examinado aos primeiros sinais, sem esperar que fique prostrado. Depois do início do tratamento, deixar a glicemia alta também reduz as chances de remissão. Siga as doses, os horários e os exames previstos.
Saiba também: com a insulina, existe o perigo oposto. Uma dose excessiva causa hipoglicemia: fraqueza, desorientação, andar cambaleante e até convulsões. Esfregue um pouco de mel ou xarope de açúcar na gengiva do gato e ligue para o veterinário. Nunca despeje líquido na boca de um gato que está convulsionando ou inconsciente. Não aplique outra injeção antes de receber orientação do veterinário.
Escolha o tratamento adequado para seu gato
A escolha entre injeções e solução oral depende do estado do gato no momento do diagnóstico. O que é indispensável é tratá-lo. Veja o que fazer:
- Consulte o veterinário assim que seu gato começar a beber ou urinar em excesso ou a emagrecer de forma anormal, e peça um exame de frutosaminas.
- Converse sobre a solução oral com o veterinário se as injeções forem um problema para você. Ele verifica, por meio do exame clínico e de análises (corpos cetônicos e exames de sangue), se seu gato atende aos critérios.
- Anote todos os dias o apetite, o comportamento, a administração do tratamento e os resultados das tiras de teste.
- Nunca altere por conta própria a dose nem a alimentação.
Para registrar as doses administradas, os resultados dos exames, o peso e as consultas em um só lugar, com lembretes, você pode usar o aplicativo Papatte.
Perguntas frequentes
O principal é a hipoglicemia, causada por uma dose alta demais, uma refeição não oferecida ou uma injeção aplicada duas vezes por engano. Às vezes, ocorre uma pequena reação no local da aplicação. Para evitar a duplicação de uma dose, uma única pessoa da casa fica responsável pelas injeções, ou cada aplicação é anotada logo depois de ser feita.
Com velagliflozina em solução oral, se o veterinário considerar que ela é adequada para seu gato. Alimentação apropriada e perda de peso complementam o tratamento. Se essa opção não for indicada, peça que ensinem você a aplicar as injeções: a agulha é muito fina e a maioria dos gatos aceita bem as aplicações.
A velagliflozina, da classe das gliflozinas. Autorizada na Europa, ela é uma alternativa oral às injeções de insulina para alguns gatos com diabetes.
Não existe um tempo de vida fixo. A expectativa de vida depende principalmente da regularidade do tratamento, da qualidade do acompanhamento e da resposta do gato. Um gato com a glicemia bem controlada, sem doenças associadas e acompanhado regularmente costuma manter uma boa qualidade de vida por anos.